Certifikační agentura Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky (RVKPP)

Certifikační agenturou pro RVKPP se v roce 2005 stala na základě výběrového řízení sekce NVF – Centrum pro kvalitu a standardy v sociálních službách. Tuto roli dosud úspěšně plní a přispívá tak k hladkému průběhu celého certifikačního procesu.

Harmonizace hodnocení kvality služeb pro uživatele drog (inspekce sociálních služeb a certifikace RVKPP)

Služby pro uživatele drog (adiktologické služby), které se postupně vytvářely v devadesátých letech, mají výrazně mezioborový charakter, jsou vlastně kombinací zdravotní odborné péče, sociálních služeb, sociální práce a pedagogicko-výchovného a preventivního působení. Tomu odpovídá mezioborové složení pracovních týmů, které tyto služby poskytují. To odpovídá také doporučením pro danou oblast služeb ze strany odborných orgánů OSN (WHO, UNODC), v praxi však znamená nejen mezioborové, ale i meziresortní přesahy, které se obtížně řeší. S cílem vytvořit systém kontroly kvality, který by odpovídal mezioborovému a meziresortnímu charakteru služeb pro uživatele drog, byl v období 1998-2004 na základě vládou schválených dokumentů o koncepci a strategii protidrogové politiky vytvořen soubor Standardů odborné způsobilosti, zkráceně Certifikační standardy.

• Zajistit uživatelům kvalitní služby, kde budou dostatečně chráněna jejich práva.
• Stanovit ve veřejném zájmu kritéria péče o problémové uživatele drog a drogově závislé, která se stanou závazná pro všechny poskytovatele odborných služeb.
• Vytvořit základní nástroj pro zabezpečení kvality a účinnosti poskytované péče, který však nebude nahrazovat diagnostické a léčebné standardy a postupy dobré praxe u jednotlivých metod.
• Umožnit poskytovatelům služeb trvalé a systematické zaměření na kvalitu vlastní práce, její udržení a rozvoj.
• Používat standardy v rámci certifikačního procesu jako nástroj pro odborné posouzení poskytovatele, který se přihlásil k certifikaci. Získání certifikace je známkou kvality pro uživatele péče, veřejnost a správní orgány.
• Poskytnout orgánům státní a veřejné správy, veřejným zdravotním pojišťovnám a jiným institucím, které financují služby, nástroj pro dohled nad úrovní služeb poskytovaných veřejnosti a kontrolu efektivity vynakládání poskytnutých peněz.

Zpracovatelé vycházeli z tzv. Minimálních standardů, které jako doporučení vydala Meziresortní protidrogová komise v r. 1995. Revidovali je a doplnili na základě metodických materiálů Ministerstva zdravotnictví (MZ), dále vzali v úvahu mezinárodní standardy a manuály kvality doporučené Group Pompidou Rady Evropy. Postup práce se řídil doporučeními pro vytváření standardů dobré praxe, které vypracovalo ústředí Světové zdravotnické organizace v Ženevě. Řada otázek (především z oblasti zdravotnického práva) byla opakovaně konzultována s odbornými útvary MZ, o odborných záležitostech se vedlo kontinuální jednání se zastřešující profesní organizací A.N.O. Souběžně prováděli zpracovatelé porovnávání se standardy sociálních služeb, které ve stejné době vznikaly na Ministerstvu práce a sociálních věcí (MPSV), s cílem zajistit „slučitelnost a nerozpornost“ obou souborů. Současně se standardy byly zpracovány dokumenty upravující proces certifikací (Certifikační řád a Metodika místního šetření). Dále byla zpracována kritéria pro výběr certifikátorů a uspořádány tři běhy jejich odborného školení.

Poté vláda ČR schválila 13. března 2005 usnesením č. 300/2005 Systém certifikace odborné způsobilosti služeb pro uživatele drog, který je vymezen Standardy služeb pro uživatele drog, a jeho uvedení do praxe počínaje rokem 2005. Certifikace probíhají od 1. června téhož roku. Od června 2005 do března 2009 bylo provedeno více než 258 certifikačních šetření. Závěrečné zprávy z místních šetření zpracovává a hodnotí Výbor pro udělování certifikací RVKPP; konečné rozhodnutí o udělení či neudělení certifikace činí RVKPP, jehož členem je i ministr práce a sociálních věcí. Systém certifikací může prokazatelně doložit oprávněnost a akceptaci orgány veřejné správy, samosprávy, odbornou veřejností i uživateli služeb. Pravidla pro vynakládání finančních prostředků státního rozpočtu na protidrogovou politiku schválená usnesením vlády č. 1071/2007 ze dne 19. 9. 2007 kladou certifikaci jako nutnou podmínku pro přidělení veřejných prostředků na programy protidrogové politiky.

V současné době je řada zařízení poskytujících služby uživatelům návykových látek registrována jako poskytovatelé sociálních služeb podle zákona 108/2006 Sb., o sociálních službách, s povinností podrobit se inspekci, která probíhá podle zákona 552/1991 Sb., o státní kontrole.

Z rozboru Metodiky inspekcí, která byla zpracována MPSV, však vyplývají obavy, že inspekce může klást na certifikované služby pro problémové uživatele drog a drogově závislé nároky, které neodpovídají zcela jejich charakteru a zaměření, mohou ohrozit některá práva klientů a etiku i profesionalitu práce s nimi. Potvrzují se dále rizika uváděná již v materiálu projednávaném RVKPP v prosinci 2005:

• nepřiměřené zatěžování odborníků pracujících přímo s osobami závislými,
• zaneprázdnění managementu těchto organizací přítomností u obou typů hodnocení kvality,
• zhoršení bezpečí a prostředí klientů a pacientů v těchto službách kvůli často se opakujícím kontrolám,
• neúměrné časové i kapacitní požadavky na všechny zmíněné články systému,
• vysoké finanční náklady ze státního rozpočtu na realizaci inspekcí v adiktologických službách k již probíhajícímu certifikačnímu procesu.

Systém je vymezen obecnými i speciálními standardy kvality. Procedurálně je upraven certifikačním řádem, metodikou místního šetření a manuálem certifikátora a disponuje 70 odborně proškolenými certifikátory. Technicky a organizačně jej zajišťuje Certifikační agentura a je možné jej akceptovat i v rámci inspekce sociálních služeb. Certifikační standardy byly v rámci projektu Phare 2003 "Posílení národní protidrogové politiky" meziresortně připraveny tak, aby ve své obecné části beze zbytku obsahovaly požadavky kladené na sociální služby podle Standardů kvality sociálních služeb. Oproti těmto kladou na poskytovatele služeb pro uživatele drog vyšší nároky, adekvátní odbornému výkonu těchto specializovaných služeb. Původním záměrem tehdejších zástupců RVKPP a MPSV byla přijatelnost výsledků certifikace odborné způsobilosti ze strany MPSV, a to z důvodu součinnosti orgánů státní správy a snižování finančních nákladů na kontrolní systémy kvality.

Na základě uvedených skutečností sekretariát RVKPP dlouhodobě usiluje, aby v metodice inspekcí sociálních služeb, případně i v dalších dokumentech, byly provedeny úpravy, které by zajistily uznání certifikace odborné způsobilosti služeb pro uživatele drog podle usnesení vlády č. 300/2005 v rámci inspekcí sociálních služeb. Sekretariát RVKPP dále navrhuje provést v samotném zákoně 108/2006 Sb., o sociálních službách, úpravy, které by zohlednily skutečnost, že některé služby pro uživatele drog, které jsou zařazeny do zákona o sociálních službách jako služby sociální, provádějí také zdravotnická zařízení.